美容相談室 by 西山美容形成外科

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[24262] 眼瞼下垂手術後の凹んだ切開線修正-側頭筋膜で
相談者:KUIKOMI [関東] Date:2011/05/11(Wed) 19:07
眼瞼下垂手術の合併症で、組織が取られすぎて凹んでしまった切開線の所の修正を札幌の野平先生に相談していたら、脂肪ではなくて、側頭筋膜を使って修正できると説明されました。

側頭筋膜は浅い層のものは薄いのでその部分は、挙筋腱膜とほとんど同じような性質を持っているとのことです。野平先生は下垂手術の挙筋腱膜前転の時に、瞼板上をはがした部分に腱膜を入れ込んで重瞼線より睫毛側の皮膚の厚みをいっつも調整されるらしいのですが、それと同様、側頭筋膜で、切開線から睫毛まで組織がとられすぎて薄くなってしまった部分にあてがうことが可能とのことです。
先天性眼瞼下垂の時に側頭筋膜を使っておられ、重瞼線の下に入れ込む操作をいつも行っておられると言っていました。脂肪よりボリュームの調節がしやすく、おさまりも良好だとのことです。

脂肪ではなくて側頭筋膜で、組織がなくなってしまった、切開線の食い込み(凹み)を修正できるというのは、全く初めて聞きましたが。

なぜ他の医師たちはあまりこの側頭筋膜の方法を採用していないのでしょうか?

お忙しい所申し訳ありませんが、意見を教えてください。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/05/12(Thu) 09:46
修正手術と言うのは出来るだけそこだけの手術で済ますのが原則です。どうしても組織が欠損していれば、それを補う方法を考えるのは当然です。それを補うのが脂肪なのか、側頭筋膜なのか、真皮脂肪なのか、皮膚移植迄しなければならないのか、等々ケースバイケースで考えて行います。
医者なら誰でもその程度の事は知っているでしょう。手術の時には診察しそれに応じてどの方法を取るか判断出来ますから、当然それについて説明すると思います。診察していない状態で何を補うかは判りませんので、単に脂肪と言う言葉を代表として使っているだけです。
ただ貴方の説明だと、切開線が凹んでいるのであれば、その凹みを直せば良い訳で、そこだけの修正で済むのかなとも思います。睫毛から切開線迄の組織が取られているのであれば、切開線の凹みは出来ませんし、出来てもそれ程目立たないと思うのですが。移植をすればそこは膨らみますが、切開線は余計凹みます。切開線を剥離して移植をすれば二重のラインは不安定になりそうです。何にしても直接診察された先生が一番良く判っているのでしょうから、その先生のご意見を尊重するのが良いでしょう。
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[24243] 眼を閉じても二重
相談者:mie [北海道] Date:2011/05/10(Tue) 14:32
二ヶ月前に軽度の眼瞼下垂の手術をしました。
皮膚切除も数ミリしております。デザインは保険適用ということで
先生にお任せだったのですが、頭痛や肩こりもかなり楽になりよかったと思っています。ただ、気になることがひとつ。まだ、完全な状態ではないとは思いますが、目を閉じてもくっきりと線があり、バレバレです。
切開線の上と下では段差ができていて大変気になります。傷跡の上に肉が重なった状態です。これも時間がたてばかなり解消されるのでしょうか?
平らなまぶたで人前で目を閉じたいです。
修正しかないのでしょうか?
よろしくお願いいたします。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/05/10(Tue) 17:03
半年くらいはもう少し変化すると思います。それでも目立つ場合は修正手術になると思います。
[From mie] Date:2011/05/10(Tue) 21:57 [24246]
まだ変化する可能性があるんですね。
私は40代なので、加齢によるたるみもあり、もう仕方がないのかと思っていました。とりあえず半年様子を見てから修正の件、考えて見ます。ありがとうございました。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/05/11(Wed) 11:40
焦らず経過観察する事が大切です。
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[24217] 平行二重から末広にしたい
相談者:いちご [近畿] Date:2011/05/05(Thu) 22:32
はじめまして。今24歳です。

もともと末広奥二重の瞼を、半年前に全切開で幅を広げ平行二重にしました。
その時、皮膚切除を4mmしています。

現在、目を閉じて二重の幅が目頭側3mm、中央が5mmあり目を開けて2mmほどになります。
幅をこの半分くらいにできればいいなと思うのですが、
もともとの幅が狭い末広二重に戻すことは可能でしょうか?

また、全切開の癒着をはがし、一度一重まぶたに戻してから日を開けて埋没で二重にすることは可能でしょうか?
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/05/06(Fri) 10:39
普通目を閉じた時の睫毛から二重のライン迄の幅は6〜8mm位です。これは皮膚の量、眉毛の位置、開瞼した時の目の大きさ等で左右されますが。
「目を閉じて二重の幅が目頭側3mm、中央が5mmあり目を開けて2mmほどになります」と言う事ですと、4mm以上皮膚切除しているのではないでしょうか。
修正手術は皮膚に余裕が無いと出来ません。眼瞼下垂でもあり開瞼幅が狭いのであれば、開瞼幅を広げる事で二重幅を狭く出来るのですが。一度拝見しないと判断出来ません。
手術は一度にしないと無理です。一重瞼にすることは出来ません
[From いちご] Date:2011/05/09(Mon) 02:16 [24238]
ご回答ありがとうございます。

傷についてもお聞きしたいのですが、
他院で受けた手術で左の瞼だけ少し縫い目が気になります。

目頭側から中央にかけて7mmほど切開線の皮膚が少し盛り上がって傷ができているのです。
これは何が原因でしょうか。
切開線と、もともとの二重の線との間1mmくらいがほんの少し盛り上がっている感じです。
時が経つにつれ良くなっていくでしょうか?
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/05/09(Mon) 09:17
縫い方の問題でしょう。1〜2年は変化すると思います。
[From いちご] Date:2011/05/12(Thu) 22:02 [24271]
教えていただいてありがとうございます。
もし修正手術をするなら、今ではなくて1〜2年様子を見て、変化するのを待っていたほうがいいですか?

それと、切開線の始まりが蒙古襞を超えたところから入っているのを、目頭から切開線が入るようにするのは、難しいでしょうか?
例えば菅野美穂さんのような二重から石原さとみさんのような末広にしたいです。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/05/13(Fri) 09:44
術後3ヶ月以上経っているのであれば修正手術は何時でも良いでしょう。ただ二重の幅でなく傷痕だけであれば年単位で様子を見られても良いと思います。
蒙古ヒダと二重の線との兼ね合いがある為診察しないと判断出来ません。
[From いちご] Date:2011/05/13(Fri) 20:10 [24280]
わかりやすく色々教えてくださってありがとうございました。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/05/14(Sat) 09:38
どう致しまして。
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[24216] 追記
相談者:ふぅー [北海道] Date:2011/05/04(Wed) 21:50
すみません、ちなみに開眼時に3〜4mmの幅を維持していたいと思っています。

現時点で切開部分より上にアイプチをしても、目の形は気に入る状態になりつつも、やはり瞼の肉が被さってきまして開眼時1mmの幅になってしまいます。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/05/06(Fri) 10:39
二重の幅が3〜4mmの人は生まれつきではあり得ません。単に不自然で目が反って開き難く寝ぼけて見えます。止めた方が良いでしょう。
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[24215] 眼瞼下垂後に二重の幅を広げる手術について
相談者:ふぅー [北海道] Date:2011/05/04(Wed) 21:30
西山先生初めまして。

私は8年前、大手美容外科で埋没法(瞼板法)をし、取れてしまい、3年前に某美容形成外科で、部分切開(皮膚切除なし)保険診療の眼瞼下垂の手術を行なったものです。

傷跡や目の開きに関しましては何も問題はありませんが、まつげの上に肉が被さっている奥二重です。

この奥二重の幅を広げる(今は目を薄っすら開きにしないとアイラインが引けない状態を、開眼時でも引ける状態)にするには、どのような手術が最適でしょうか?

眉骨は出ている方で、元の顔は分厚い瞼の一重でした。
眼瞼下垂手術を受け、多少厳つい感じの目つきになりました。
開眼時の目の上と眉毛の最短は1cmで、厚ぼったい状態だと思っています。

若いうちの整形は最後にしたいので、二重の幅を維持るためには皮膚切除も必要ですか?

眼瞼下垂を受けた医師に診てもらいましたが、少し目の上が窪んでいるということで、幅を広げる再手術は、今の切開部分よりさらに上に切開をした、眼瞼下垂手術になると言われました。
が今回は美容目的で幅を維持していたいので、眼瞼下垂手術になりますと、また二重の幅が狭まるのでは?と思いまして、ご質問致しました。

よろしくお願い致します。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/05/06(Fri) 10:39
部分切開法で眼瞼下垂を治す事は出来ません。多分睫毛の上に被さっている皮膚を持ち上げたのでしょうが、これは単なる二重手術です。
手術は切開法になりますが、貴女の希望二重と瞼の状態で、皮膚切除するかどうか決まります。
幅を広げる手術には今ある傷を利用しながら皮膚切除して二重を広げるか、今ある手術痕が目立たないのであればその上を新たに切開して二重を作ります.又は眉毛の下で皮膚切除しながら二重を広げる方法もあります。目の上が凹んでいるから眼瞼下垂の手術になると言う事はありません。
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[24207] no title
相談者:さち [東北] Date:2011/04/30(Sat) 00:28
年齢を重ねるにつれ、目尻側にラインができるというのは本当ですか?また、(目に関して)加齢変化というのは主にどういった状態になることをいうのか教えて下さい。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/04/30(Sat) 09:39
貴女の周りにご老人はおられませんか.その人たちの瞼を観察してみて下さい。
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[24204] はじめまして
相談者:にゃんこ [東北] Date:2011/04/28(Thu) 16:15
二重全切開を考えていて、いくつか病院にカウンセリングに行ってまました。
そこで疑問に思ったのが。内部を吸収する糸で縫う先生、内部を吸収しない糸で縫う先生、中縫いはしない先生といました。(西山先生はどちらですか?)
西山先生の以前の回答を見ていたら、

「中縫いは、一般的に考えられるのは(私自身は中に糸を残さない方法を行っていますので)、二重を作る為に挙筋と皮下組織や眼輪筋とを癒着させるために糸で結んでいるのだと思います。がこのやり方ですと切開したところより少し下に二重の線が出易くなります。」

とありました。どういうことでしょうか??
切開したところより下に線が出やすいということは希望していた幅より狭くなるということでしょうか??

西山先生は中に糸を残さないやりかたとのことですが、どうやって中の癒着をつくるのですか?

よろしくお願いします。

[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/04/28(Thu) 17:03
そうです.少し狭くなり易いと言う事です。
この下の24180さんの回答を参考にして下さい。
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[24190] no title
相談者:子羊 [北海道] Date:2011/04/26(Tue) 00:52
先生こんにちは。
ずいぶん前の部分切開(他院、9年程前)でした二重が緩んで傷が目立ってきています。

@修正方法として、埋没法や部分切開は考えられますか?全切開のほうが仕上がりはきれいでしょうか?
全切開で修正する前提で西山先生とお話した時に今ある傷跡よりも傷が長くなるということだったので少し不安になりました。

A先生たちが手術をする際に左側(患者の左目)がやりづらいということはありますか?私も含めてですが左側に問題をもっている方をちらほらみるので。眉毛の高さが左右違うからでしょうか?

B大変失礼にあたるかも分かりませんが、もし先生がこのお仕事を離れる場合は事前にたとえば何日か前にホームページ上などで教えていただけるんでしょうか?
私を担当してくださった先生がすでに職を離れてしまって困ったので不安です。

お手数ですがお答え宜しくお願い致します。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/04/26(Tue) 10:17
1、切開法でないと直りません。傷痕は今ある傷痕を切除し、必要な幅だけ切開し皮膚切除しますので今より長くなりますが、不必要な程長くなる事はありません。
2、やり難い事はありません。多くの人は右に顔が曲がっていますので、右が狭く左が広い二重になる事が多いと思います。眉毛の高さも左の方が高い事が多いでしょう。この場合左の二重の幅が狭いと不自然です。
3、急病だの事故だのでない限り、予告すると思います。
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[24188] 二重瞼修正
相談者:ゆうか [関東] Date:2011/04/25(Mon) 23:42
西山先生こんばんは。以前カウンセリングで診ていただいたものです。他院で全切開にて二重にし術後2か月がたちました。西山先生に診ていただいたあと、手術した医師に相談にいきました。気になっていた二重幅の左右差、食い込み、切開ラインの下の凹み、脂肪だけとって皮膚を切除していない、それから目がロンパリになりました。離れ目とゆうんでしょうか。。
これはなおせますか?それからまた違うところへカウンセリングにいったら皮膚を4ミリ切除するべきといわれました。西山先生は皮膚切除はあまり積極的ではないと聞きましたがわたしのように、切開ラインの上に皮膚がかぶって傷も見えない状態の人は皮膚切除するのでしょうか?
また、先生とお話しして希望がもてました。「この手術で君のこれからの人生が決まるんだよ。それくらい大事な手術なんだ。」とおしゃった西山先生の言葉の重さに心うたれ、西山先生にわたしの人生をかけたいと思しました。もうこんなおもいは絶対いやです。失敗しないために何度も先生のところへカウンセリングを受けに行きお話したほうがよろしいでしょうか?よろしくお願いします。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/04/26(Tue) 10:17
再手術は傷を含め皮膚切除する事になりますが、何mm切除するかは診察しないと判りません。どちらにしても3ヶ月過ぎないと再手術は出来ませんので、その間にカウンセリングにおいで下さい。美容外科手術は悩みの外科ですからその結果によっては、患者さんの一生を左右しかねません。ですから出来るだけ出来そうな事、出来ない事、手術によるマイナス点をはっきりさせ、受けられる人もそれで良いと言う了解が無いと手術に踏み切れません.マイナス点を強調すると手術出来ないんだと誤解され他で手術を受けられる人がおられますが、受けてからでは遅いのです。出来るだけ結果をはっきり言われる先生を選ぶべきです。
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[24185] 二重全切開の修正について
相談者:はな [東北] Date:2011/04/23(Sat) 20:44
三ヶ月前に某美容外科で二重の全切開手術を受けました。
自然な二重を希望してましたが、かなりの幅の広い二重になってしまったため、修正手術を受けたいと思っています。
幅を狭くする修正手術は可能でしょうか?
今現在の幅は8ミリぐらいの末広です。
3ミリ〜4ミリの一重に近い奥二重にしたいと思っています。
お答えいただけたら幸いです。
[From はな] Date:2011/04/25(Mon) 08:58 [24186]
先生何度もすみません。
一度、今ある幅広い癒着を外して一重にもどしてから、新たに奥二重を作ることは可能でしょうか?

本当に困っています。
お忙しいとは思いますが、よろしくお願いします。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/04/25(Mon) 09:39
二重の修正は皮膚に余裕がある、脂肪が残っている等の条件が必要です。それによりどこ迄狭く出来るかが決まります。初めて手術する場合はこの幅で良いかどうかを手術前に決めて、殆どその通りに出来ますが、切開法修正手術の場合は出来るだけ狭く二重を作るとお約束出来ても、何mmにしてほしいと言われても無理です。一重に戻す事は出来ませんので癒着を剥がして一重にし、その後再度二重にすることは出来ません。
美容的にと言う条件が無く、単に一重に戻せと言う事であれば脂肪移植等して一重にすることは可能の場合もありますが。癒着と言うのは剥がしても又癒着するため文字通りにいかないのです。
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