美容相談室 by 西山美容形成外科

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[25260] 修正
相談者:あい [関東] Date:2011/10/19(Wed) 11:23
いろいろと調べた結果、先生は名医だと思います。
先生はより自然な二重に近ずけるような、
手術内容をしていると調べて分かりました。
むしろ天然二重と同じようになるように
されていると。
ですから、先生のところで手術して、最初は不安に
思われる方がこちらに書き込みされているような
気もします。
しかし、これまで先生が手術した中で、
修正された方もいるかと思いますが、
何が原因で修正される方が多いでしょうか。
また、二重の幅ですが、人それぞれの目によって、
幅は違うと思うのでなんともいえませんが、
だいたい、先生のところで手術されて、
成功されている人の幅は何ミリ〜何ミリでしょうか。
幅が広!と感じるのはだいたい何ミリ以上でしょうか。
真剣に現在考えておりまして、今後の参考程度に
教えてもらいたいです。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/19(Wed) 12:33
ありがとうございます。
修正された方は勿論おられます。殆ど二重が取れた方です。大体1%未満だと思います。取れなくする事は簡単なのですが、出来るだけ自然な二重を作ろうとしますと稀に戻る方がおられます。左右差をなくす事は出来ませんが、殆ど時間が経てば我慢できる程度になってしまいますので、当院で手術した方の左右差を治した方はおられません。ただ一人東北の方の方で左右差を治そうと思っておられる方がおられます。これは希望された元からある線で手術したのですが、皮膚がいく層にも皺がありそのため伸び過ぎて広い二重になってしまいました。手術中に治してしまえばご本人にご迷惑をおかけしなかったと反省しておりますが、ご本人が希望したラインだしと安易に考えてしまったため、そのまま様子を見る事にしてしまったのです。この方とは連絡が取れていますので、ご都合の良い時に修正致す事になっています。
瞼の睫毛から眉毛までの長さはかなり個々により違います。また、目を開ける筋力の差、脂肪の差、目が奥目か出目か、眉毛を挙上するかどうか等、いろいろ二重の幅を左右する要素があります。ですから一概に何mmとは言えませんが、一般的に5mmだと奥二重になり易く、6〜8mmですと一般的な二重になります。
8〜10mmを超えると下方を向いたとき瞼板の丸みが出て不自然になります。希望される二重を作るため、その部に印をつけますが、それが8mmを超している時は皮膚切除しています。はじめから切開法だから皮膚切除する訳ではありません。これらについては論文として学会発表もしております。
寸法はあくまでも一つのたたき台であり、そんな事よりどのような二重の幅になりたいか(私は開瞼幅の20%以内が二重の幅に良いと思っておりますが)をきちんと決める事が大切で、それを計ったら何mmであったという事でしかありません。寸法を先にしますとこんな筈ではなかったという事になり易いと思います。
[From あい] Date:2011/10/19(Wed) 17:28 [25267]
ありがとうございます。
納得しました。
よく、下を向くと不自然な人がいますが、
先生は、より自然な手術方法をされているので、
より、天然に近くなりますか?
先生と同じ手法で手術されているのは、
だいたい形成外科だと一緒ですか?
いくつかで、迷ってまして、
より自然にしてほしく、真剣に悩んでおります。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/20(Thu) 09:52
出来るだけ不自然にならないように手術しております。
公益法人日本美容医療協会の適正認定医であれば、手術方法はそれぞれ多少違いがあっても任せられると思うのですが。
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[25257] こんばんは
相談者:石田 [関東] Date:2011/10/18(Tue) 20:47
こんばんは。初めてご質問させていただきます。
私は二重手術を考えていていくつかの病院に相談に行きました。これから西山先生のところにもカウンセリングしに行かせてもらう予定です。
病院を回っているうちに不安になったのですが、もし閉院したらどうなるかということです。
大変失礼かと思いますが、西山先生に手術して頂いて、もし何年後とかに問題が生じて、先生がご退職なさってしまった場合はどうしたらよいのでしょうか?
弟子と言ったら可笑しいかも知れませんが、弟子のような西山先生が信頼して紹介して任せられる先生や医院はあるのでしょうか?

失礼な質問で申し訳ありませんが、よろしければご回答下さい。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/19(Wed) 10:54
二重手術で何年後かに問題は生じません。
学会や個人的なお付き合いのある先生は日本中におられますから、ご心配いりません。
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[25256] 瞼の左右差について
相談者:hiro [関東] Date:2011/10/18(Tue) 20:02
二重切開手術をしていただいてから1カ月程たった者です。
現在左右で二重の幅が違うことが気になります。切開線も左右差があるように感じます。
再度相談に行くのは3カ月たってからの方がよいのでしょうか?
また、修正していただく場合は金額はいくらになるのでしょうか?
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/19(Wed) 10:54
左右差については多くは眉毛の位置の差で出ます。手術前に出来るだけ左右差が出ないように調節しながら二重の幅を決めていますが、左右同じには出来ません。
原則は上に書いた通りですが、1ヶ月ですとまだ腫れがありますし、左右差があってもより強く出ます。また傷跡が一番固い時期ですので、その面でも不自然さはあります。ご心配であればいつでもおいで下さい。再手術は二重が取れた場合は無料で致しますが、そうでない場合は優良になります。片側だけであれば半額になりますが。
[From hiro] Date:2011/10/25(Tue) 01:11 [25303]
ありがとうございます。
では3ヵ月後まで様子を見て、それでも気になるようでしたら再度相談に伺います。
ちなみに半額とはどの値段から半額になるのでしょうか?
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/25(Tue) 09:51
そうしてください。
両側であれば手術代は同じに掛かりますし、片側であれば半額になるという意味です。
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[25252] 目頭切開
相談者:りか [関東] Date:2011/10/18(Tue) 12:14
先生初めまして。

目頭切開をしたいのですが、
目と目の間が33ミリ以下の場合はしない方がいいと聞いた事があります。

私は面長で顔の幅が細いせいもあり、
目と目の間が32ミリほどなのです。

もともと二重でなのですが、
末広なのを平行にしたいのと、
もう少し目をパッチリさせたいと思っています。

私のように目と目の間隔が離れていない場合は、
目頭切開は向かないでしょうか?
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/18(Tue) 13:32
あくまでも全体とのバランスですから診察しないと判断できません。
[From りか] Date:2011/10/18(Tue) 16:11 [25254]
先生、お忙しい中ご返信ありがとうございました。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/18(Tue) 16:37
どう致しまして。巨人の国、小人の国、細い顔、丸い顔、それぞれですから何mmという寸法は意味をなしません。
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[25250] 質問
相談者:麗子 [関東] Date:2011/10/17(Mon) 15:23
二重切開手術は、その執刀医の利き手によって、左右の仕上がり(傷の食い込み)が変わるということを、よく目にしますが、西山先生は今までの手術のご経験から、そのようなことを感じられることはありますか?もし、おありでしたら、どちらが食い込みやすいのか教えてください。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/17(Mon) 16:49
私の経験では左の方が食い込み易いと感じています。
[From 麗子] Date:2011/10/19(Wed) 19:28 [25268]
お返事ありがとうございます^^

ということは、やはり利き手の仕上がりの違いというのは、あるということですね。
それは、患者が気にするほどの違いが出たことはありますか?
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/20(Thu) 09:52
そうならないように注意して手術しますが、左右同じには出来ません。患者さんによるのではないでしょうか。気にされる方気にされない方個人個人違うように思います。
鏡で見ていると常に自分の顔は左右同じだと思っておられる人が多数おられます。写真や他人の顔を良く視て下さい。左右同じ人はこの世におられません。この事を前提にお考え下さい。
[From 麗子] Date:2011/10/20(Thu) 15:41 [25278]
聞き方がよくなかったかもしれません、患者がではなく、西山先生自身や周りの人間が見て、気になるレベルの差はでるのか、ということが聞きたかったです。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/20(Thu) 17:49
私が視て気になる程のレベルであれば、その場で直してしまいます。
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[25245] 目頭
相談者:全切開 [関東] Date:2011/10/16(Sun) 21:30
約一ヶ月たちます。
目頭のくっきり感がすごいでているのは
腫れのせいもあるのでしょうか。
横からみると、目頭の皮膚が盛り上がっている感じで、
不自然です。
まだ、一ヶ月ですし、腫れがある程度ひけば、馴染むでしょうか。3ヶ月立つと、自然な感じになりますでしょうか。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/17(Mon) 09:36
3か月経つとかなり落ち着いてくるでしょう。傷の固さがまだ残りますから1〜2年はまだ変化しますが、二重の幅は3ヶ月で殆ど完成と考えてよいでしょう。
[From 全切開] Date:2011/10/17(Mon) 12:34 [25248]
ありがとうございます。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/17(Mon) 14:35
どう致しまして。
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[25237] ずっと綺麗でいたい
相談者:ゆき [関東] Date:2011/10/14(Fri) 13:26
20代後半、8年前に埋没法と目頭切開をしています。今は切開法を考えています。

1、先生は若い人には皮膚除去はしない方がいいと過去の質問でみましたが、自分には余剰皮膚がある様な気がしてしまいます。
理由は、
二重ラインまでの幅は7mm位あるのですが、瞼が覆いかぶさり、まつ毛の生え際まで隠し、一重に近いような状態になっています。
目を閉じた時も覆いかぶさっていて、瞬きしても一切露出されない皮膚があります。
今、余剰皮膚が取れるのであれば取ってしまった方が、将来老化した時たるみが出にくいと考えたのですが、どうなのでしょう?
後は、目が疲れるとまつ毛を引っ張るクセが昔あったり、つけまつ毛の付け外しが多かったり、10年位コンタクトを使っていたりします。

2、他院でフェイスリフトをした時スマスという筋肉処理をして、将来たるみが出づらいと説明されましたが、似た様なことをまぶたにも出来るのでしょうか?

3、垂れ目気味にもなりたいです。
【下まぶたの裏側(結膜側)をレーザーで切開し、capsulo-palpebral fasciaという部分を縫い縮めて下まぶたを裏側から引き下げます。】
という手術をどうお考えですか?

長々とすみません。
よろしくお願いします。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/14(Fri) 14:36
1、皮膚除去する場合は必要であれば当然致します。しかし、切開法手術をするから皮膚切除もするという考え方はおかしいと思います。皮膚切除しなければ希望の二重にならないという事であれば埋没法や部分切開法は成り立たない事になります。私自身は二重のラインを決めるとき、希望された二重幅を作りそこに印を付け手術前に改めて作図をしますが、そこで睫毛から希望された二重の印まで8mmを越す時はきちんと測りながら皮膚切除致します。目見当で何mm切除等という事は致しません。希望された幅と違ってしまうからです。
将来弛むからそれを今取るというのは可笑しいでしょう。バストが弛むから今持ち上げておこうとは思わないのではないですか。
2、20代後半でフェイスリフトしても意味は無いでしょう。スマスを持ち上げたから将来弛み難いのであれば、赤ん坊のうちに持ち上げたら良いでしょう。貴女は50代、60代の時丁度良くなるという事で手術をされますか。今が一番大切なのではないのですか。30代でもフェイスリフトの手術をして殆ど変化せず、結果的に傷だけ残り損をするのは貴女だけ、儲かるのは手術した医者だけという事になるでしょう。瞼にも勿論出来ません。
3、加齢により下瞼は外反し易くなります。将来外反し易くなるから引き上げておくのは貴女の理論から言えばありそうでも、引き下げたら余計外反し易くなると思いますが。
[From ゆき] Date:2011/10/14(Fri) 15:39 [25239]
1.2解りました。ありがとうございました。

3.外反し易い、とはどの様なことですか?
たるみやすいという意味ですか?
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/14(Fri) 16:28
あっかんべーしたようになる、という事です。場合によっては内反して逆さ睫毛のようになる事も考えられます。
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[25235] 眼瞼下垂+全切開
相談者:バーバラ [東海] Date:2011/10/14(Fri) 10:52
こんにちわ。

二重の全切開と眼瞼下垂の手術を行い、1ヶ月経過したのですが、正面を見たり上目遣いをするなどして、瞼を上げようとするとひっかかりを感じます。

鏡で見ると、内瞼が切開線に当たって潰れており、そのせいで目が開ききらない状態のように見えるのですが、このようなことはあるのでしょうか。

どういった原因で目が開きづらいのか非常に不安です。

3ヶ月くらいは辛抱するつもりですが、その間に改善することはありますか?
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/14(Fri) 11:33
眼瞼下垂とは目が開かない状態をいい、挙筋の筋力の問題や挙筋と瞼板の付着部の乖離等のため十分な力が伝わらず目が十分に開かない状態を言います。その為切開法と同じような皮切をして手術しますので下垂の手術をすると二重になりますから、わざわざ二重の手術をする必要はありません。全切開と下垂手術をすると言うと、元々下垂がないかあっても軽度で挙筋腱膜を糸で結んだ程度だと思います。
内瞼が切開線に当たって潰れるという意味が何をおっしゃられているのか全く判りませんが、内部処理の問題でしょうから執刀医に聞くしかありません。
[From バーバラ] Date:2011/10/14(Fri) 16:00 [25240]
西山先生、お返事ありがとうございます。

一重から二重にする際に、軽度の眼瞼下垂と診断され、美容目的で眼瞼下垂と二重の手術をやってもらいました。

術後1月ほど経ちますが、上目遣いや目線を上げようとして目を動かすと、内側でつっぱるような違和感があり困っています。

目線を上げようとするとつっぱり感があるため、自然と視線が下がり気味になっており、目を動かすのではなく、顎を上げて前を見てしまうようになっています。

これは眼瞼下垂の術後の違和感の範囲であり、時間とともに改善していきますでしょうか。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/15(Sat) 13:58
時間が薬という事は勿論あります。しかしどのような手術をしたのか判りませんので判断できません。挙筋の処置、脂肪の処置等色々あるでしょうが執刀医にお聞きになって下さい。実際目がより開くようになったのでしょうか。
下垂手術で1ヶ月して違和感が残る事は少ないと思います。
[From バーバラ] Date:2011/10/16(Sun) 21:28 [25244]
お返事ありがとうございます。
手術は挙筋けんまく短縮の手術を致しました。

下向き加減の状態だと瞼は切開線に沿っていて自然なのですが、正面や上に視線を挙げようとして瞼を上げると、切開線のよりさらに奥に瞼が入ってしまい、切開線で瞼が完全に見えない状態になります。

通常の二重であれば、切開線の下側に沿って、瞼が見えると思うのですが、私の場合は逆で、切開線よりも上に瞼がいってしまっているため、奥二重のように切開線だけがみえ、瞼が見えないのです。

鏡でみると瞼が覆いかぶさっていて、内瞼を上げようとするのを邪魔しているように見えます。
また、そのためか瞼を一定以上あげようとすると重みというか抵抗を感じて自然に開けません。

これは過矯正なのでしょうか。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/17(Mon) 09:36
瞼というのは睫毛の事を指しておられるのですかね?
多分過矯正なのだと思います。
[From バーバラ] Date:2011/10/19(Wed) 17:08 [25266]
診察して頂いていないので分かりづらくて申し訳ないです。

>下向き加減の状態だと瞼は切開線に沿っていて自然>なのですが、正面や上に視線を挙げようとして瞼を>上げると、切開線のよりさらに奥に瞼が入ってしま>い、切開線で瞼が完全に見えない状態になります。

まつげの生えている下瞼の話になります。
上を向くと下瞼が内側に食い込むため見えなくなり、睫毛だけで見えているような状態になります。

上を向いたり正面を見ようとしたりして下瞼を上げようとすると、下瞼が内側に食い込みすぎているため抵抗を感じているように思います。

これは眼瞼下垂の過矯正が原因なのでしょうか。
それともなにか切開に問題があるのでしょうか。





[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/20(Thu) 09:55
過矯正かなと思います。主治医に診せよくご相談下さい。
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[25212] 輪郭。
相談者:匿名 [関東] Date:2011/10/09(Sun) 21:53
頬(輪郭)についてなんですが、質問です。

右から見た横顔と左からみた横顔では、明らかに非対称で、左の頬のほうが右に比べて広いんです。

どうにか左右対称にする方法はありますか?

あと、顎関節症かもしれないのですが、それは通常治りますか?
治ったとしたら、左右の頬幅が気にならなくなりますか?

[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/11(Tue) 10:58
左右対称の人はこの世の中におられません。手術で対称には出来ません。
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[25211] 脂肪移植
相談者:もこ [近畿] Date:2011/10/09(Sun) 09:36
先生が仰られるのは、
線上瘢痕の事ですか?

今私の見た目は
例えばなのですが、
肥厚性瘢痕みたいな感じです。
右眼には、ボコッとしたしこりが2つ、左眼には約1cm位の盛り上がりがあります。

このしこりの様なものができてしまったのは、
糸が瞼に残っているからか、手術際なのか手術後なのかは
分かりません。
思い起こせばですが、
他院での二重切開の時は、傷が開きかけていて
不安だったのを覚えています。
でも時がたてば治ると思っていました。

なので、肥厚性瘢痕という言葉が凄く当てはまっていたので
説明に使いました。
[From 西山美容形成外科院長 西山真一郎] Date:2011/10/11(Tue) 10:58
貴女の瞼は傷痕も目立つし三重にも四重にもなっていて普通ではないような状態ですから、少しでも目立たない状態にするというのが目的ではないのでしょうか。単にそれだけで、それを達成する方法として二重の修正手術をする、その中に脂肪移植も考えられるということです。
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